Sintomas de conjuntivite: como saber se é viral, bacteriana ou alérgica

Olho vermelho, remelando, incomodando. A pergunta que vem junto é quase sempre a mesma: que tipo é o meu, isso pega, e quanto tempo dura?

Dá para chegar bem perto da resposta em casa, e sem chute. Três coisas separam os tipos de conjuntivite: a coceira, o tipo de secreção, e se começou em um olho ou nos dois. Quem entende esse trio já sabe se está diante da forma que pega, da que precisa de avaliação mais atenta, ou da que é alergia e não transmite para ninguém.

A resposta rápida: três perguntas que separam os tipos

Antes de qualquer explicação, o atalho. Responda estas três e você já saberá para onde o seu caso aponta.

1. Coça muito? Coceira é a marca da alergia. O Manual MSD descreve na conjuntivite alérgica um prurido ocular nos dois olhos, de leve a intenso, às vezes com ardor. Nas formas infecciosas o olho incomoda, arde e dá sensação de areia, mas a coceira não domina o quadro.

2. Como é a secreção? Secreção purulenta, aquela mais espessa e amarelada que gruda o cílio, aponta para a bacteriana. Secreção clara e aquosa aparece na viral. Na alérgica a secreção é clara, viscosa, mucoide.

3. Um olho ou os dois? A alérgica é bilateral desde o começo, porque é uma reação, não uma infecção que se espalha. A viral costuma começar em um olho e passar para o outro em poucos dias, muitas vezes junto de um resfriado.

Conjuntivite viral, a mais comum

É a que mais aparece, e a que mais assusta pela velocidade com que se espalha em casa, na escola e no trabalho.

O padrão típico é um olho que amanhece vermelho e lacrimejando, com secreção clara, e o outro olho entrando na história em um ou dois dias. Com frequência ela chega acompanhada de um quadro respiratório, uma dor de garganta ou um resfriado que veio antes.

Segundo o Manual MSD, a conjuntivite viral é autolimitada, ou seja, passa sozinha, e dura de cerca de uma semana nos casos leves até três semanas nos casos mais intensos. Durar três semanas não significa três semanas parado: o que define o afastamento é a fase em que você ainda transmite, e nós explicamos isso em detalhe no artigo sobre quantos dias de atestado a conjuntivite costuma render.

Conjuntivite bacteriana

Menos comum que a viral, e com uma assinatura que costuma ser reconhecível: a secreção é purulenta, mais espessa, e é ela que gruda a pálpebra durante a noite. A pessoa acorda precisando descolar o olho.

Ela pode ficar restrita a um olho por mais tempo, e também é muito contagiosa. O tratamento pode envolver colírio com antibiótico, mas essa é uma decisão do médico depois de avaliar: antibiótico não age em vírus, e a maioria das conjuntivites é viral. Usar colírio por conta própria, principalmente os que têm corticoide na fórmula, pode piorar situações que nem eram conjuntivite.

Conjuntivite alérgica, a que não pega

Esta é a que mais gera alívio quando identificada, porque muda tudo: ninguém precisa se afastar de ninguém.

A marca dela é a coceira, e o Manual MSD registra que ela vem com prurido nos dois olhos, secreção clara e viscosa, inchaço da pálpebra que vai de moderado a grave, e sensibilidade à luz. Costuma aparecer junto de rinite, em época de poeira, mofo ou pólen, e voltar sempre nas mesmas situações.

Como é uma reação alérgica e não uma infecção, ela não se transmite. Se na sua casa só uma pessoa está com o olho vermelho e ninguém mais pegou, e a queixa principal é coceira, a alergia entra forte na conta.

Quanto tempo dura, e por quanto tempo transmite

A viral, sendo autolimitada, se resolve sozinha no intervalo de uma a três semanas conforme a intensidade. A bacteriana costuma ser mais curta quando tratada. A alérgica dura enquanto durar a exposição ao que causou a alergia, e pode ir e voltar.

Sobre transmissão, o Manual MSD registra que tanto a bacteriana quanto a viral são muito contagiosas, e que passam facilmente de uma pessoa para outra, principalmente pelo contato das mãos com superfícies. Na prática, toalha separada, fronha trocada e mão lavada com frequência valem mais do que qualquer colírio comprado por conta própria.

Criança e bebê: o que muda

Em criança, a preocupação principal é a mesma dos adultos, com um agravante: creche e escola são o ambiente perfeito para a transmissão. Enquanto estiver na fase de transmissão, a orientação é ficar em casa, e a escola costuma pedir o documento cobrindo esse período.

Em bebê pequeno, principalmente no primeiro mês de vida, olho vermelho com secreção não é assunto para observar em casa nem para resolver por vídeo. Nessa idade o quadro pede avaliação presencial, e o caminho é procurar o pediatra ou o serviço de saúde.

Quando o olho vermelho não é conjuntivite

Existe um conjunto de sinais que muda completamente a conduta, e eles precisam estar na sua cabeça antes de qualquer outra coisa: dor intensa no olho, sensibilidade forte à luz, queda ou perda da visão, e vermelhidão concentrada em volta da íris, que é a parte colorida do olho.

Nenhum desses é de conjuntivite simples. Diante de qualquer um, o caminho é avaliação presencial com oftalmologista ou pronto-socorro, no mesmo dia. Não é caso de esperar, e não é caso de colírio.

Como a consulta online ajuda aqui

A conjuntivite é uma das situações em que a teleconsulta funciona bem de verdade, e vale dizer isso sem rodeio: boa parte da avaliação é visual, e a câmera do celular mostra o olho com clareza suficiente para o médico ver a cor, a secreção e o inchaço.

Na consulta o médico avalia o quadro, indica para qual tipo ele aponta, orienta o cuidado e o afastamento quando necessário, e emite receita e atestado com assinatura digital quando houver indicação clínica. Na Consultaí a consulta custa R$ 40 e dura de 10 a 15 minutos, com médico inscrito no CRM.

E se durante a consulta aparecer qualquer um daqueles sinais de alerta, o próprio médico interrompe e encaminha para o presencial. Documento sai da avaliação, nunca do pedido: não comercializamos documentos.

Perguntas frequentes

Como saber se a conjuntivite é viral, bacteriana ou alérgica?

Pelo trio coceira, secreção e número de olhos. Coceira forte nos dois olhos aponta para alérgica. Secreção purulenta que gruda a pálpebra aponta para bacteriana. Secreção aquosa começando em um olho e passando para o outro é o padrão da viral. Quem confirma é a avaliação médica.

Conjuntivite alérgica pega?

Não. Ela é uma reação alérgica, e não uma infecção, então não se transmite de uma pessoa para outra. Se só uma pessoa da casa está com o olho vermelho, a queixa principal é coceira e o quadro volta sempre nas mesmas épocas, a alergia entra forte na conta.

Conjuntivite dá em um olho só?

Pode. A bacteriana costuma ficar mais tempo restrita a um olho, e a viral em geral começa em um e passa para o outro em poucos dias. Já a alérgica aparece nos dois olhos desde o começo, porque é uma reação e não uma infecção que se espalha.

Olho grudado ao acordar é sinal de conjuntivite bacteriana?

É um sinal que aponta nessa direção, porque a secreção purulenta é a marca da forma bacteriana e é ela que gruda o cílio durante a noite. Mas sozinho não fecha nada: a viral também produz secreção, mais clara e aquosa.

Conjuntivite pode dar febre?

A conjuntivite viral pode vir acompanhada de um quadro respiratório mais amplo, com febre, dor de garganta e mal-estar, porque o mesmo vírus está causando as duas coisas. Febre alta junto de olho vermelho merece avaliação, e não observação em casa.

Preciso de colírio com antibiótico?

Nem sempre. A maioria das conjuntivites é viral, e antibiótico não age em vírus. Quem define a conduta é o médico, depois de avaliar. Usar colírio por conta própria, principalmente com corticoide, pode piorar quadros que nem eram conjuntivite.

Bebê com olho vermelho e secreção: posso resolver online?

Em bebê pequeno, principalmente no primeiro mês de vida, não. Nessa idade olho vermelho com secreção pede avaliação presencial com pediatra ou serviço de saúde, no mesmo dia. Não é caso para observar em casa nem para resolver por vídeo.